2010年,經濟學人智庫(EIU)發布了死亡質量指數報告,對40個國家和地區的臨終關懷情況、可負擔程度等進行了排。2015年,EIU再次發布死亡質量指數報告,將涵蓋國家和地區從40個增加到80個。這些排名以五大類指標為依據:姑息治療與醫療環境、人力資源、醫療護理的可負擔程度、護理質量,以及公眾參與水平。TOP10排行榜網為您揭秘2015死亡質量排行榜。


收入水平與死亡質量正相關
儘管該報告顯示死亡質量有一定改善,但仍有許多尚待解決的問題。即使是排名最前的國家或地區,目前也仍在努力提升每一位病患的死亡質量。
在調查中發現,英國擁有最高的死亡質量,而且富裕國家或地區往往排名較高。與2010年相同,英國在2015年度死亡質量指數中排名第一,這有賴於英國全面的國家政策,姑息治療與英國國民醫療保健制度的廣泛結合,以及英國強大的臨終關懷行動。
一般來說,收入水平是一項強有力的指標,表明了姑息治療的供應情況和質量,這也是富裕國家或地區排名前列的原因。澳大利亞和紐西蘭分別排在綜合排名的第2和第3位,其他4個相對富裕的亞太國家和地區排名在前20名之內:中國台灣排在第6位,新加坡排在第12位,日本排在第14位,而韓國排在第18位。除此以外,歐洲國家占據了其他前20位的大部分名額,另外,美國和加拿大分別排在第9和第11位。中國僅排名71位。
受人員和基礎設施所限,許多開發中國家目前仍然無法提供基本的疼痛管理,但一些較低收入國家中存在少數特。例如,巴拿馬正在將姑息治療納入本國初級醫療服務中,蒙古的臨終關懷設施和教學項目快速發展,烏干達在阿片類藥物的供給方面取得了巨大進步。許多排名靠前的國家和地區都有全面的政策框架,將姑息治療融入到本國醫療體系中,例如英國和中國台灣的健康保險計畫,以及蒙古和日本的癌症控制項目。

40%左右國家超過平均水平
儘管有證據證明發展姑息治療能間接帶來經濟效益,但研究卻發現,各國進行姑息治療的比例卻很小。2010年姑息治療費用只占英國腫瘤研究經費的0.2%,只占美國國家腫瘤研究院2010年總撥款的1%。在某些能力不足、無法滿足姑息治療需求的國家,此需求將急速增長。中國、希臘和匈牙利等姑息治療的供應有限,但需求快速增加,他們需要通過主動投資來滿足公共需求。
本次死亡質量指數報告中,只有34個國家或地區得到平均水平以上的得分。這些國家或地區的人口只占該指數評估所含國家或地區成年人口總數的15%,這意味著,大多數成年人都無法獲得良好的姑息治療,而排名靠前的國家或地區也仍存在這樣那樣的問題。
根據最近的經濟發展狀況,某些國家或地區本應在該指數中表現更好,但是在排名中卻處在非常靠後的位置。印度和中國在整體上表現較差,分別排在第67和第71位。從兩國的人口規模來看,這十分令人擔憂。
對於中國,人口快速老齡化帶來了額外挑戰。姑息治療的普及在中國一直很緩慢,治癒性治療方法占據了醫療戰略的主要地位。這一點可能會發生變化,因為最近出現了一些政策上的轉變。
“臨終關懷”經常被用來特指僅在絕症晚期提供的護理。“姑息治療”是指通過早期識別、無誤評估和治療疼痛以及其他問題來預防和減輕痛苦,並提高生命質量。