劉小弟7歲罹患法洛氏四重癥造成他指端及嘴唇發紺的最主要原因為何

法洛氏四重癥（Tetralogy of Fallot）是一種常見的先天性心臟病，它包含了四種心臟異常：

1. 室間隔缺損（Ventricular septal defect, VSD）：心室間隔上的缺損，使得左右心室之間的血液可以不經過肺循環直接流通。

2. 肺動脈瓣狹窄（Pulmonary stenosis）：肺動脈瓣的狹窄導致血液從右心室流入肺動脈時受到阻礙。

3. 右心室肥大（Right ventricular hypertrophy）：由於右心室需要克服肺動脈瓣的狹窄，因此會導致右心室肌肉肥大。

4. 主動脈跨過缺損（Overriding aorta）：主動脈的一部分血液直接來自於兩個心室，而不是只來自左心室。

這些異常會導致血液在心臟和肺臟之間的循環受到影響，使得氧合不足的血液在體內循環，導致低氧血症（hypoxemia）。低氧血症會引起指端和嘴唇發紺，因為這些部位的皮膚較薄，血液中的氧合不足情況更容易觀察到。

因此，劉小弟7歲時罹患法洛氏四重癥造成他指端及嘴唇發紺的最主要原因是由於心臟異常導致的低氧血症。