全身性紅斑性狼瘡國際合作組織提出的最新診斷標準為何

全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種慢性自體免疫性疾病，會影響多個器官系統。診斷SLE是一個複雜的過程，因為它的症狀多樣化，且可能與其他疾病相似。國際狼瘡研究與診斷中心（Systemic Lupus International Collaborating Clinics, SLECC）於2012年提出了最新的SLE診斷標準，這套標準被廣泛接受和使用。

以下是SLECC提出的SLE診斷標準：

1. 漿膜炎：

   • 胸膜炎（胸腔積液）
   • 心包炎（心包積液）

2. 肌炎和關節炎：

   • 非侵襲性滑膜炎（非侵襲性關節炎）
   • 肌炎（肌肉發炎）

3. 腎臟受累：

   • 蛋白尿（>0.5 g/d）或細胞管型

4. 神經系統受累：

   • 神經病變（包括周圍神經病變和中樞神經系統受累）

5. 血液系統受累：

   • 血小板減少（<100,000/mm³）
   • 溶血性貧血（Hb < 11 g/dL且直徑小於100 nm的紅血球比例增加）
   • 白細胞減少（<4,000/mm³）

6. 免疫學受累：

   • 抗核抗體（ANA）陽性（至少1:100的滴度）
   • 抗雙股DNA（dsDNA）抗體陽性（在SLE活動時）
   • 抗Smith（Sm）抗體陽性
   • 抗磷脂抗體陽性（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物和至少一次抗β2-糖蛋白I抗體陽性）
   • 低補體血症（C3或C4減少）

7. 皮膚/黏膜受累：

   • 急性皮膚狼瘡（ACLE，包括臉部紅斑和盤狀狼瘡）
   • 亞急性皮膚狼瘡（SCLE）

8. 其他：

   • 不明原因的發熱（>38°C）持續超過3天
   • 紫外線誘導的皮膚病變

要診斷為SLE，患者必須至少有4項上述標準，其中至少1項必須是第6項（免疫學受累）中的標準，且不包括第8項（其他）中的標準。此外，這些標準必須排除其他可能的原因，並且在合理的時間內（通常為10年）觀察到。

這套標準的設計是為了提供一個客觀和一致的方法來診斷SLE，同時考慮到疾病的異質性。然而，由於SLE的複雜性，診斷通常需要結合臨床症狀、實驗室檢驗和專家的臨床判斷。