下列何者最常造成急性腎小管壞死

急性腎小管壞死（Acute tubular necrosis, ATN）是一種腎臟損傷的狀態，特點是腎小管細胞的死亡。這種損傷可導致腎功能急劇下降，進而引發急性腎衰竭。急性腎小管壞死的常見原因包括：

1. 腎前性原因：這類原因與腎臟血流減少有關，例如出血、脫水、燒傷、敗血症或心力衰竭等。

2. 腎性原因：這類原因直接損害腎臟，例如腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑等）、重金屬（如汞、鉛）、生物毒素（如蛇毒、毒蕈）等。

3. 腎後性原因：這類原因阻礙了腎臟的尿液排出，例如尿路結石、前列腺肥大或腫瘤壓迫尿道等。

其中，腎性原因中的腎毒性藥物是最常見的急性腎小管壞死原因之一。特別是某些抗生素和造影劑，因為它們可以直接損害腎小管細胞，導致細胞死亡和功能損失。此外，敗血症等炎症反應也會導致腎小管損傷，因為它們會引起全身性的炎症反應和細胞損傷。