細胞壞死necrosis時最早會出現

細胞壞死（necrosis）時最早出現的變化通常包括：

1. 細胞膜的損傷：細胞膜出現破洞或破裂，使得細胞內的物質開始逸出。
2. 細胞內含物外洩：細胞內的生物大分子、細胞器等隨之逸出。
3. 細胞內液外洩：細胞內液開始向外擴散，形成一個水腫樣的區域。
4. 細胞崩解：隨著時間的推移，細胞內外環境開始失去平衡，細胞崩解，形成一種叫做溶酶體內積聚的現象。

細胞壞死通常是由於外部因素導致的，如缺氧、過度暴露於化學物質、過度應力等。這些外部因素會導致細胞內環境失衡，引發細胞壞死。