在治療心絞痛病人時下列那種合併用藥最不妥當

治療心絞痛的常用藥物包括硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）、β受體阻擋劑、鈣通道阻擋劑等。在這些藥物中，最不妥當的合併用藥可能是將硝酸酯類藥物與磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制劑（如威而鋼、犀利士）同時使用。

硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）通過釋放一氧化氮（NO），導致血管擴張，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。而PDE-5抑制劑（如威而鋼、犀利士）也是通過擴張血管來治療男性勃起功能障礙。兩者同時使用會導致過度的血管擴張，可能會引起嚴重的低血壓反應，這被稱為「疊加血管擴張作用」。這種情況可能會導致頭暈、昏厥、心臟病發作或其他嚴重的醫療問題。

因此，在治療心絞痛病人時，通常會避免將硝酸酯類藥物與PDE-5抑制劑同時使用。如果患者同時有心血管疾病和勃起功能障礙，醫生會選擇適當的治療方案，可能會交替使用這些藥物，或者使用其他類型的藥物來治療勃起功能障礙。